中国之声！药师主导的心衰患者干预取得阶段性成果，河北医科大学第一医院周春华教授团队研究登上ACCP舞台

河北医大一院药事网

2024-08-29

2024年7月25日-7月28日，第23届亚洲临床药学大会（ACCP 2024）在中国香港正式召开，本次大会以“跨专业合作，共创优质高效成果：从粤港澳大湾区到全球”为主题，围绕粤港澳大湾区、亚洲乃至全球医疗健康管理的各个方面进行深入探讨，大会邀请了亚洲及国际知名专家分享在医疗健康管理领域的最新研究成果与见解，旨在促进跨专业的交流与合作，共同推动医疗健康的高质量发展。

河北医科大学第一医院临床药学部周春华教授团队的研究成果“临床药师主导管理模式对慢性心衰患者用药依从性及疗效差异的随机对照研究”入选大会口头汇报。当地时间7月27日下午，研究团队受邀在ACCP年会现场进行了精彩发言。本次汇报是河北医科大学第一医院团队首次在ACCP大会上进行口头报告，国际学术影响力再创新突破。

慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床综合征，其发病率和死亡率高，严重影响患者生命和生活质量。在中国约有890万成年CHF患者，在中国的患病率为0.9%–4.6%。住院合并心衰患者的病死率约为4.1%，1年死亡率约为7.8%，给个人、家庭和卫生系统带来了沉重的负担。规范的药物治疗是降低CHF患者发病率和死亡率的首选和最有效的方法。然而患者用药依从性差是导致CHF患者不良预后的一个重要因素。除了指南推荐的药物外，CHF患者由于共病和并发症，往往需要额外的药物治疗，增加了药物治疗相关问题的风险。一些针对CHF患者的药师主导或基于药物的干预研究表明，临床药师提高了患者用药依从性、药物疗效和安全性。迄今为止，尚无关于药师主导的管理模式对中国CHF患者用药依从性和疗效的影响的研究报道。

此次入院大会口头汇报的临床药师随访项目--临床药师主导管理模式对慢性心衰患者用药依从性及疗效差异的随机对照研究，截止2023年5月，已经完成了52周的445例慢性心衰患者的随访，初步结果显示与医生/护士管理模式相比，临床药师主导管理模式可能会提高慢性心衰患者服药依从性和生活质量，该项目不仅为临床药师的工作实践提供了宝贵的科学依据，也为慢性心衰患者的长期管理方式带来更多借鉴。

随着社会的不断发展，人口老龄化问题越来越严重，老年人口健康和医疗问题也逐渐浮现出来，主要表现为慢性病的增多，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，而越来越多的研究证实临床药师在慢病管理中发挥着不可或缺的作用，河北医科大学第一医院周春华教授团队依托医院与北京诺道认知医学科技有限公司共同研发的临床药师工作站（iPharma智能临床药学服务平台的一部分），长期聚焦临床药师对慢性病患者的规范化随访管理的研究，为推进慢性疾病的药物治疗规范化管理，实现临床药师的标准化干预，改善慢性病患者的生存和预后做出贡献。

研究简介

研究标题

临床药师主导管理模式对慢性心衰患者用药依从性及疗效差异的随机对照研究(Pharmacist-led Management Model for Medication Adherence and Efficacy Differences in Patients with Chronic Heart Failure: A Randomized Clinical Trial)

摘要编号：HKACCP2024-ABS-0202

研究背景

药物治疗依从性差与慢性心力衰竭（CHF）患者中较高的患病率和死亡率相关。我们开展了一项多中心随机对照研究，探讨药师主导的管理（干预组）与医生/护士主导的管理（对照组）对CHF患者治疗的用药依从性、有效性和安全性的差异。

研究方法

从2021年3月至2022年5月，我们在中国共5家医院的心内科住院病房或门诊进行了一项随机临床试验。纳入标准为年龄在18岁及以上，已确诊为心衰并接受稳定药物治疗。干预组接受多模式药物干预。对照组则仅进行每月的标准化随访，没有额外的药师干预。

研究结果

共有445名参与者纳入了最终分析。所有参与者的平均年龄为63.2 ± 13.3岁，其中59%为男性。根据纽约心脏协会心衰分类，75%的患者为III/IV型心衰。干预组的心衰药物治疗坚持率在52周时显著高于对照组（调整后差异为8.1%，[95% CI，5.5-10.7]；P＜0.001）。同时，干预组中PDC（Proportion of Days Covered）≥80%的患者比例也显著高于对照组（调整后差异0.3%，[95% CI，0.2-0.5]；P＜0.001）。此外，干预组的生活质量显著改善， MLHFQ（Minnesota Living with Heart Failure questionnaire）评分较对照组下降了10分。药师主导的管理模式对安全性结果没有显著影响。

研究结论

与医生/护士管理模式相比，临床药师主导管理模式可能会提高慢性心衰患者服药依从性和生活质量。

研究团队介绍

河北医科大学第一医院临床药学部，是中华医学会临床药师学员培训中心、国家药物临床试验机构、国家卫生健康委精准医学技术推广应用研究基地、老年常见病多重用药风险管控应用示范基地、河北省人工智能临床药学技术创新中心，“基于精准用药的临床药师服务模式的建设与实践“获选2023年度第七届中国医院管理奖“药学管理优秀奖”。

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